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最新消息| 打造“膠東胸外科新高地”煙臺毓璜頂醫院胸外科彭笑怒:用大愛擎... | 2022-12-05 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://k.sina.com.cn/article_1657914910_62d1c61e02001bzdb.html" 大小新聞客戶端11月29日訊（通訊員李成修崔方榮李凌峰）走進毓璜頂醫院胸外科病區，因為還沒有結束例行查房，記者在一旁等了二十幾分鐘。可就是這段時間，記者感受到科室濃濃的學術氛圍——在科主任彭笑怒的帶領下，事無巨細、逐個病例討論。 1996年，科室從心胸外科分出，單獨成科，彭笑怒見證了科室的變化。從最開始每年幾百臺到如今每年三千臺手術。“近幾年，科室發展尤為迅速，手術量連續多年增長在百分之三十左右。不要小看了這個增量，因為胸外科手術都不是小手術，基本都是四級手術。從無到有，從小到大，從弱到強，一步步走來，離不開一代代科室主任和科室全體醫護人員的無私付出。”五年前成為科主任的他坦言，“科室手術量如今能排在全省第三，取得今天的成就著實不易，主要依靠的就是醫護團隊的團結協作。” 上任之后的彭笑怒也始終秉承著打造“膠東胸外科新高地”的理念，“只有將平臺不斷變大變強，才能吸引更多的人才，科室才能實現良性發展。” 彭笑怒（左1）團隊分析患者病情 從常規手術到微創手術，胸外科攻克一個個堡壘 “回頭想想，科室發展過程充滿著艱辛。”彭笑怒背靠在椅子上，回想著二十多年風云變化，百感交集，“當時技術各方面比現在要落后，現在開展的腔鏡技術，就是完全胸腔鏡下的微創手術，那時還沒有開展，還是以胸腔鏡輔助小切口手術為主。2008年，我去北京大學人民醫院進修，才把全胸腔鏡下肺葉切除等技術帶回到科室。回來之后的當月，我們就完成了煙臺首例完全腔鏡下的肺葉切除手術。當時的手術過程始終難忘。因為是第一例，整個手術過程持續了五六個小時，手術中也想過放棄，但都咬牙堅持住了。”手術的成功開創了煙臺市胸外科微創技術的先河，填補了我市一項醫學空白。 回想當時，彭笑怒記憶猶新。78歲患者王先生因咳嗽、咳痰帶血，入住毓璜頂醫院胸外科。經過檢查，確診為右肺下葉肺癌，但患者高齡，肺功能差，心功能一般。如果按照傳統的治療方法，手術必須開胸，患者創傷大、失血多，術后對呼吸功能及心功能影響大，此外，術后因疼痛不能很好地咳嗽咳痰，增加了肺炎、肺不張、呼吸衰竭及心律失常等并發癥的發生率。 為爭取最佳治療效果，減少患者痛苦，彭笑怒決定為患者施行全胸腔鏡下肺葉切除術。手術當天，經過術前精心準備，彭笑怒通過患者胸部兩個1.5cm和一個2-3cm的孔，順利完成了全胸腔鏡下右肺下葉切除加淋巴清掃術。術后第二天，患者就能下床自由活動，咳嗽咳痰有力，未發生相關并發癥，術后第5天即好轉出院。 雖說萬事開頭難，可一旦取得“開門紅”，科室信心也就隨之增強。后來，在彭笑怒主任的帶領下，科室所有的醫療組都能夠開展全胸腔鏡下微創手術，微創技術逐漸在胸外科普及開來。“一個個新技術、新項目的開展，個中滋味只有自己了解。為了學習，我們采取‘走出去，請進來’的策略，如今，一些原先只能在北上廣大醫院開展的手術，我們基本都能完成。其中，就包括了胸、腹腔鏡聯合食管癌手術，劍突下胸腺擴大切除手術，機器人手術，精準肺段切除手術等。”他說，“隨著這些技術項目的日益精進，我們的手術量也從一年四五百例發展到每年三千例。回頭想想，每一個新技術，都是我們不拋棄、不放棄的結果。” 彭笑怒（左3）團隊討論手術方案 從四孔到兩孔，機器人手術不斷突破自我 都說“機器人時代，猶如逆水行舟，不進則退，慢進亦退、不創新必退。”彭笑怒見證了科室從最初的開放式開胸手術到微創胸腔鏡手術再到如今的精準治療、快速康復的機器人手術。操作器械的更新迭代，給外科治療創造了更多可能，給外科醫生帶來了更多機遇與挑戰，也給患者更多選擇與希望。 “煙臺毓璜頂醫院作為全國三甲綜合醫院和山東省區域醫療中心，我們應該跟上時代的步伐。”2019年，醫院引進了達芬奇機器人手術系統，胸外科作為機器人手術非常適合的科室，也努力學習。彭笑怒作為科主任，率先到上海學習，并在2019年12月，主刀完成了煙臺市胸外科第一例機器人手術。科室后續不斷派出人員學習，科室多人獲得機器人手術資質。從最初的縱隔腫瘤切除術、肺葉切除手術，到復雜縱隔腫瘤切除手術、胸腺擴大切除手術、多臟器切除心包補片修補手術、機器人食管癌根治術、機器人肺葉袖狀切除術等，不斷拓展手術機器人的適用范圍。 65歲的張先生因為咳嗽痰中帶血就診，在毓璜頂醫院診斷為左肺上葉中心型肺癌，胸部CT顯示，病變直徑約5厘米，肺門及縱隔淋巴結多發腫大，腫塊與左肺動脈主干關系密切。氣管鏡病理示鱗狀細胞癌。胸外科主導進行肺癌多學科會診，經過胸外科、腫瘤內科、放療科、呼吸內科、病理科、介入科等多位專家的討論，決定先行2個周期的新輔助化療加新輔助免疫治療。新輔助治療2周期后復查胸部CT顯示病變較前縮小，病理有降期，但是仍與左肺動脈主干關系密切。彭笑怒主任經過細致的研究，向患者家屬詳細講解了各種的手術方案，家屬堅決要求做機器人手術。手術中，充分體現了機器人手術的優勢。對于腫瘤與肺動脈的粘連，通過機器人視野下的放大，各種組織間隙更清楚更容易分離。手術中充分利用了機器人手臂的靈活性，多個角度分離腫瘤與血管的侵犯；而且機器人手術也能夠濾過人手的細小的顫動等小動作，避免了血管的損傷等。最終既徹底的切除了腫瘤，又保留了左肺下葉，避免了病人肺功能的損失，手術非常成功，術后4天出院，術后病理證實完全緩解。 “我們最早開始機器人手術的時候，也是學習北京上海等大醫院的經驗，一般要在胸上開四個孔才能完成，所以很多患者不理解，為什麼現在常規的微創手術只開一孔、兩孔就行，用機器人手術，孔反而更多了呢？” 秉承著一切為患者服務的理念，彭笑怒開始了減孔的探索。“我們逐漸摸索，發現完全可以將助手孔和機器人的一個操作孔放在一起，這樣就成了三個孔的機器人手術，經過一段時間的實踐，手術時間及手術效果與原先四個孔是一樣的。我們并不滿足于此，技術熟練以后，我們繼續改進，又將機器人鏡孔與助手孔和機器人操作孔融合在一起，實現了單操作孔下的機器人手術”。“經過減孔努力以后，患者對機器人手術的接受度更高，更多的患者可以享受到新技術的優勢，患者術后的康復也更加迅速。兩孔機器人手術，目前我們走在了國內的前列。” 如今，胸外科所能開展的達芬奇機器手術，已經基本覆蓋了胸外科的常見病種。截至今年10月底，煙臺毓璜頂醫院胸外科在麻醉科及東區手術室護理人員通力配合下，成功開展各類達芬奇機器人手術近800例，手術數量位居國內前列，全省前三。 彭笑怒（左4）團隊在查房 救患者于危難，用大愛擎起生命的奇跡 “胸外科技術是醫學界公認的尖端醫療技術，而在毓璜頂醫院，我們科室經常會遇到食管異物穿孔、重癥縱隔感染、嚴重車禍、嚴重合并癥以及特殊外傷等很多危重癥患者。”在彭笑怒眼中，患者沒有貧富、貴賤之分，只有生命健康高于一切的神圣。 “曾有一位80歲的老人，最初只是感覺嗓子疼，自己沒太在意。但是很快病人出現了高燒，頸部腫脹疼痛，進而胸痛呼吸困難的癥狀，家屬呼叫120來到醫院。經過CT檢查，發現病人頸部、雙側胸腔、縱隔等嚴重的感染、積液、積膿。考慮病人最初只是咽后間隙的感染，由于患者合并糖尿病，體質差，未及時治療，病情很快進展，感染蔓延到縱隔和胸腔。 由于病人高齡、合并癥多、感染累及多個臟器、病情危重，預后有很大不確定性，很多醫生產生了畏難情緒，不愿意采取更徹底的引流措施。彭笑怒主任組織科室人員反復討論，講明手術治療的必要性和緊迫性，手術治療的方法及注意事項等，使科室人員對于此類疾病有了更深入的了解。入院以后，立即給予抗感染治療，耳鼻喉科行頸部切開引流，在彭笑怒主任的指導下，胸外科行胸腔鏡下縱隔切開引流和雙側胸腔引流，手術中將前中后縱隔的多個包裹的感染腔完全打開，并放置多根引流管。術后病人曾一度出現感染性休克、呼吸衰竭等，經過引流、沖洗、抗休克、抗感染治療，病人痊愈出院。咽后間隙感染合并急性下行性縱隔感染的病人，死亡率非常高，經過我們多個科室的協同處理，最終將病人從死神的手中拉了回來，現在科室醫生也對這個病有了更深的認識”。 “還有刀刺傷患者，來的時候病人已經處于休克狀態，我們都來不及進行手術常規的準備，迅速轉運到手術室，就上臺手術了。”他回憶說，當時開胸后，發現心臟上有個傷口，鉗子都來不及拿，直接先用手捏住出血口，再進行搶救。好在患者被及時搶救回來了。 站在無影燈下的彭笑怒正是始終秉承“對工作極端的負責，對病患極端的熱忱，對技術精益求精”的白求恩精神，把一個個危重病人從死亡線上拉了回來，讓許多別人認為臨床上“不可能”逆轉的“奇跡”變為“不，可能！” 在數量增長的基礎上，更要嚴格把握醫療質量 “兵者，兇器也”，動刀、動槍、動剪子，總是非常危險的一個事。對一個胸外科手術來說，規范是非常重要的。由于胸外科的病種以肺癌、食管癌、縱隔腫瘤為主，因此，在日常診療工作中，腫瘤的診療規范是非常重要的，多學科協作也是非常重要的。 科室在彭笑怒的帶領下，始終堅持腫瘤的規范化診療。該開的刀一定要開，不該開的刀一定不開。由于健康查體意識的進步和胸部CT的普及，越來越多的肺結節被發現。有很多肺結節患者，非常緊張，慕名來找到彭笑怒，要求手術治療。他始終按照國內外的指南規范來處理，耐心給患者解釋。對于未達到手術指征的患者，建議定期隨訪觀察；對于需要手術的部分年輕病人，建議擇期進行手術，在對愈后沒有影響的情況下，盡量避免手術對其工作、生活軌跡產生較大影響。 對于一些病情偏晚的腫瘤患者，該新輔助治療的一定先新輔助治療，然后再開刀。手術切除清掃的范圍，也是嚴格按照指南和規范的要求，需要清掃的淋巴結一定要清掃，清掃淋巴結的數目和組數一定要達到規范的要求。由于新輔助治療后，增加了手術的難度，一開始有很多醫生并不太接受新輔助治療。在彭笑怒的帶領下，科室多次組織學習，重新認識新輔助治療。現在有很多肺癌、食管癌的病人經過術前的新輔助化療、新輔助靶向治療、新輔助免疫治療等，再進行手術，術后病理證實完全緩解，明顯的改善了患者的愈后。 “同時我們也堅持腫瘤的多學科診療的模式。”目前毓璜頂醫院已經形成了由胸外科牽頭，腫瘤內科、放療科、呼吸內科、影像科、病理科、介入科等多個學科參與的胸部腫瘤的MDT團隊，為腫瘤病人的診療提供最規范最精準的治療方案。 當然，如果只有規范，沒有創新，就沒有學科的發展。規范跟創新，既是矛盾的又是統一的。“在規范基礎上創新才是有生命力的，傳承和發展也是這個概念。我們胸外科，傳承是一代一代，相互幫扶、相互提攜發展起來，所以傳承是非常重要的，只有在傳承的基礎上才能更好地發展。”彭笑怒說。 采訪的尾聲，記者發現了彭笑怒的“私心”——為了科室發展，一定做好科室的平臺建設。“之前的幾任老主任為我建起了平臺，讓我有了大展拳腳的機會，如今，我成為了科主任，更要如此。”他說得坦誠，做得實際，“我的做法就是不斷搭建高水平精細化的平臺，只有這樣，才能吸引更多的人才和資源，專業分得越精細，亮點就會越多。可能我在任上時，還看不到‘收獲’，但沒關系，我所做的，就是做好這個平臺，讓平臺逐漸發展壯大，讓所有的人都有發揮自己才能的空間。這就是傳承，也是科室發展的根基。” 讓他欣喜的是，“毓璜頂醫院萊山院區開業，我們又增加了四十張床位，科室始終將醫院本部和萊山院區進行一體化管理，兩個院區醫生定期輪換，診療水平相當。至此，我們科室的床位數達到120張，這是科室平臺建設的又一利好。只有不斷為更多患者服務，我們的業務能力才能不斷攀升。” 煙臺毓璜頂醫院胸外科彭笑怒 專家簡介： 彭笑怒，主任醫師，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂醫院胸外科主任。目前擔任中國醫師協會胸外科分會全國委員，中國胸外科肺癌聯盟山東中青年聯盟常委，中國胸外科肺癌協作組山東省肺癌協作組成員，中國醫藥教育協會肺部腫瘤專業委員會青年委員，山東省抗癌協會肺癌分會副主任委員，山東省醫學會胸外科分會機器人與人工智能學組副組長，山東省醫師協會胸外科分會委員，山東省疼痛研究會第一屆加速康復外科專業委員會副主任委員，山東省醫師學會腔鏡外科醫師分會委員、山東省抗癌協會胸部腫瘤分會常委、山東省胸外科協會委員、山東省醫師協會胸痛專業委員會委員、山東省腔鏡外科質量控制中心委員等。發表學術論文20余篇，其中SCI收錄論文10篇，主編著作多部，承擔省部級課題多項，參與課題曾獲得山東省高校科技成果一等獎。熟練掌握胸外科疾病的診治，尤其擅長胸部疾病的微創診療，年主刀完成各類微創手術近1000例，在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的微創診療和綜合治療方面有較深的造詣。 責任編輯：高涵 關鍵字標籤：男性女乳症價格 |
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